CHA₂DS₂-VASc 점수

CHA₂DS₂-VASc 점수란?

CHA₂DS₂-VASc 점수는 비판막성 심방세동(AFib) 환자의 허혈성 뇌졸중 위험을 추정하는 데 사용되는 임상 예측 도구입니다. 원래 CHADS₂ 점수를 개선하여 혈관 질환, 65–74세 연령, 성별 범주를 추가 위험 인자로 포함했습니다.

어떻게 계산됩니까?

각 위험 인자에 점수가 부여됩니다. 총 점수는 0에서 9까지이며 추정 연간 뇌졸중 위험에 해당합니다. 주요 구성 요소에는 울혈성 심부전, 고혈압, 나이(≥75세에 더 높은 가중치), 당뇨병, 이전 뇌졸중 또는 TIA(2배 가중치), 혈관 질환, 여성이 포함됩니다.

임상적 해석

• 점수 0 (남성) / 1 (여성): 저위험 — 항응고 치료는 일반적으로 권장되지 않습니다.
• 점수 1 (남성) / 2 (여성): 중위험 — 개별 환자 요인과 공동 의사 결정에 기반하여 경구 항응고 치료를 고려할 수 있습니다.
• 점수 ≥ 2 (남성) / ≥ 3 (여성): 고위험 — 경구 항응고 치료가 권장됩니다 (DOAC 또는 와파린).

현행 ESC 및 AHA/ACC 가이드라인에서는 항응고 치료 결정을 안내하기 위해 CHA₂DS₂-VASc 점수 사용을 권장합니다. 항응고 치료가 적응되는 경우 직접 경구 항응고제(DOAC)가 와파린보다 일반적으로 선호됩니다.

점수별 연간 뇌졸중 위험

점수 0: ~0.2%, 점수 1: ~0.6%, 점수 2: ~2.2%, 점수 3: ~3.2%, 점수 4: ~4.8%, 점수 5: ~7.2%, 점수 6: ~9.7%, 점수 7: ~11.2%, 점수 8: ~10.8%, 점수 9: ~12.2%. 이 비율은 대략적이며 연구 대상 집단에 따라 다릅니다.